الکتروتراپی برای آرتروز (OA)

۱. آرتروز (OA) چیست؟

پیشینه:

استئوآرتریت (OA) بیماری است که مفاصل سینوویال را تحت تأثیر قرار می‌دهد و باعث تخریب و از بین رفتن غضروف هیالین می‌شود. تا به امروز، هیچ درمان قطعی برای OA وجود ندارد. اهداف اصلی درمان OA تسکین درد، حفظ یا بهبود وضعیت عملکردی و به حداقل رساندن بدشکلی است. تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (TENS) یک روش غیرتهاجمی است که معمولاً در فیزیوتراپی برای کنترل درد حاد و مزمن ناشی از چندین بیماری استفاده می‌شود. تعدادی آزمایش که اثربخشی TENS را در OA ارزیابی می‌کنند، منتشر شده است.

آرتروز (OA) یک بیماری مبتنی بر تغییرات دژنراتیو است. این بیماری بیشتر افراد میانسال و مسن را تحت تأثیر قرار می‌دهد و علائم آن شامل درد زانوی قرمز و متورم، درد در بالا و پایین رفتن از پله‌ها، درد و ناراحتی زانو هنگام نشستن و راه رفتن است. همچنین بیمارانی با تورم، پرش، افیوژن و غیره وجود خواهند داشت که در صورت عدم درمان به موقع، باعث تغییر شکل مفصل و ناتوانی می‌شود.

۲. علائم:

درد: بیماران دارای اضافه وزن، درد قابل توجهی را تجربه می‌کنند، به خصوص هنگام چمباتمه زدن یا بالا و پایین رفتن از پله‌ها. در موارد شدید آرتروز، ممکن است حتی در حالت استراحت و هنگام بیدار شدن از خواب نیز درد وجود داشته باشد.

*حساسیت به لمس و بدشکلی مفصل از شاخص‌های غالب آرتروز هستند. مفصل زانو ممکن است بدشکلی‌های واروس یا والگوس را همراه با بزرگ شدن حاشیه استخوان مفصل نشان دهد. برخی از بیماران ممکن است دچار محدودیت در باز شدن مفصل زانو شوند، در حالی که موارد شدید می‌تواند منجر به بدشکلی خمیدگی-انقباض شود.

علائم قفل شدن مفصل: مشابه علائم آسیب منیسک، سطوح مفصلی ناهموار یا چسبندگی می‌تواند باعث شود برخی از بیماران اجسام شل را در مفاصل خود تجربه کنند.

* سفتی یا تورم مفصل: درد منجر به محدودیت حرکت می‌شود که در نتیجه سفتی مفصل و انقباضات احتمالی منجر به بدشکلی می‌شود. در طول مرحله حاد سینوویت، تورم بر تحرک مفصل تأثیر می‌گذارد.

۳. تشخیص:

معیارهای تشخیصی برای OA شامل موارد زیر است:

۱. درد مکرر زانو در ماه گذشته؛

۲. عکس‌برداری با اشعه ایکس (در حالت ایستاده یا در حالت تحمل وزن) که نشان‌دهنده‌ی باریک شدن فضای مفصلی، استئواسکلروز زیر غضروفی، تغییرات کیستیک و تشکیل استئوفیت در حاشیه‌ی مفصل است؛

۳. آنالیز مایع مفصلی (حداقل دو بار انجام شود) که نشان دهنده‌ی خنکی و چسبندگی با تعداد گلبول‌های سفید خون کمتر از ۲۰۰۰ در میلی‌لیتر باشد؛

۴. بیماران میانسال و مسن (۴۰ سال یا بیشتر)؛

۵. خشکی صبحگاهی که کمتر از ۱۵ دقیقه طول می‌کشد؛

۶. اصطکاک استخوان در حین فعالیت؛

۷. هیپرتروفی انتهای زانو، تورم موضعی با درجات مختلف، کاهش یا محدودیت دامنه حرکتی برای خم شدن و باز شدن.

۴.برنامه درمانی:

چگونه آرتروز را با محصولات الکتروتراپی درمان کنیم؟

روش استفاده خاص به شرح زیر است (حالت TENS):

۱. مقدار مناسب جریان را تعیین کنید: قدرت جریان دستگاه الکتروتراپی TENS را بر اساس میزان دردی که احساس می‌کنید و آنچه برای شما راحت است تنظیم کنید. به طور کلی، با شدت کم شروع کنید و به تدریج آن را افزایش دهید تا زمانی که احساس خوشایندی داشته باشید.

۲- قرار دادن الکترودها: الکترودهای TENS را روی یا نزدیک ناحیه‌ای که درد می‌کند قرار دهید. برای درد آرتروز، می‌توانید آنها را روی عضلات اطراف زانو یا مستقیماً روی محل درد قرار دهید. مطمئن شوید که پدهای الکترود را محکم روی پوست خود محکم کرده‌اید.

۳- حالت و فرکانس مناسب را انتخاب کنید: دستگاه‌های الکتروتراپی TENS معمولاً حالت‌ها و فرکانس‌های مختلفی برای انتخاب دارند. وقتی صحبت از درد زانو می‌شود، می‌توانید تحریک مداوم یا پالسی را انتخاب کنید. فقط حالت و فرکانسی را انتخاب کنید که برای شما راحت باشد تا بتوانید بهترین تسکین درد ممکن را داشته باشید.

④ زمان و تعداد دفعات: بسته به اینکه چه چیزی برای شما بهتر جواب می‌دهد، هر جلسه الکتروتراپی TENS معمولاً باید بین ۱۵ تا ۳۰ دقیقه طول بکشد و توصیه می‌شود ۱ تا ۳ بار در روز از آن استفاده کنید. با توجه به واکنش بدن، می‌توانید به تدریج تعداد دفعات و مدت زمان استفاده را در صورت نیاز تنظیم کنید.

⑤ ترکیب با سایر درمان‌ها: برای به حداکثر رساندن تسکین درد زانو، ترکیب درمان TENS با سایر درمان‌ها می‌تواند مؤثرتر باشد. به عنوان مثال، سعی کنید از کمپرس گرم، انجام حرکات کششی ملایم گردن یا تمرینات آرامش‌بخش یا حتی ماساژ استفاده کنید - همه آنها می‌توانند با هماهنگی با هم عمل کنند!

دستورالعمل استفاده: روش الکترود متقاطع باید انتخاب شود. کانال ۱ (آبی)، به عضله پهن خارجی و توبروزیتاس داخلی تیبیا اعمال می‌شود. کانال ۲ (سبز) به عضله پهن داخلی و توبروزیتاس خارجی تیبیا متصل است.